Montecatini Alto est constitué d'un château de style romanesque qui a donné naissance à la commune actuelle de Montecatini. A l'origine, le seul Montecatini qui existait était exactement comme son nom l'indiquait en italien: une colline surplombant un marécage. Les propriétés guérissantes des eaux marécageuses avaient déjà été observées à l'époque des étrusques. Néanmoins, ce n'est qu'à partir de 1530 que ces importantes sources thermales furent exploitées. C'est pendant cette période que furent construits des bassins pour contenir l'eau, permettant ainsi la naissance des thermes. La zone resta cependant insalubre à cause des eaux stagnantes. Ce fût le Grand Duc Léopold qui fît construire des chenaux pour évacuer cette eau, récupérant la zone asséchée. C'est alors que le nouveau village Montecatini Terme commença à prendre vie. Comme son nom l'indique, il a toujours été lié à l'existence des thermes.
 

Le Castello di Montecatini Alto se trouve en haut d'une colline à environ 300 mètres d'altitude. Pour y arriver, on peut emprunter la route de la commune de Montecatini ou prendre le funiculaire et profiter de ses somptueuses vues sur la Valdinievole (la vallée fluviale du Nievole). On peut accéder à la cité à pied en marchant le long d'une avenue bordée de platanes. En suivant la muraille du village, on est peu à peu transportés dans un autre époque fait de petites ruelles et de places intemporelles représentant la splendeur d'antan et où, d'une minute à l'autre, nous nous attendons à voir surgir une calèche ou apercevoir une paysanne avec un panier d'œufs frais. Tous les édifices sont maintenus de façon rigoureuse et avec un savoir-faire ancestral pour préserver leur aspect d'origine et pour qu'ils restent en harmonie avec l'histoire du château. En 1898, le funiculaire a été inauguré qui, de nos jours, semble être un train sorti tout droit d'un film de western mais qui, à l'époque, représentait un moyen moderne pour mettre en place un lien rapide entre le château et le village des thermes. Dans la place médiévale, au cœur du village, il y a des restaurants, des gelaterias, des cafés et, au printemps et en été, de nombreux événements culturels qui ajoutent encore plus de charme à ce site.

Par contre, le village contemporain de Montecatini Terme est une belle et agréable petite ville pleine d'entrain et d'énergie. A chaque coin de rue se trouvent des magasins, des cafés, des gelaterias, des restaurants et de superbes pâtisseries. Les soirées y sont animées par des bars, boîtes de nuit et pubs.